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AESKU產品薈萃-系統性紅斑狼瘡相關自身抗體檢測
發布時間：2021/11/23
作者：領檢科技
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種復雜的系統性自身免疫病，以全身多系統多臟器受累、反復的復發與緩解、體內存在大量自身抗體為主要臨床特點，如不及時治療，會造成受累臟器的不可逆損害，最終導致患者死亡。
SLE的病因復雜，與遺傳、性激素、環境（如病毒與細菌感染）等多種因素有關。SLE患病率地域差異較大，目前全球SLE患病率為0~241/10萬，中國大陸地區SLE患病率約為30~70/10萬，男女患病比為1∶10~12。[1]
SLE常見臨床表現：鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑是 SLE特征性的改變；SLE的皮膚損害包括光敏感、脫發、手足掌面和甲周紅斑、盤狀紅斑、結節性紅斑、脂膜炎、網狀青斑、雷諾現象等。發熱、疲乏是SLE常見的全身癥狀。[2]
2019年EULAR/ACR分類標準
ANA陽性（入圍標準）；SLE特異性抗體如抗dsDNA抗體或抗Sm抗體陽性；抗磷脂抗體如抗心磷脂抗體、抗β2-GP1抗體或狼瘡抗凝物陽性；
除了上述分類標準中提到的SLE特異性抗體之外，抗核抗體（ANA）中的抗組蛋白、核糖體P蛋白(Rib-p)或核糖核蛋白(RNP)等其他抗體也會出現。
SLE相關抗體
1.抗雙鏈脫氧核糖核酸抗體（dsDNA）：是確診SLE最有價值的自身抗體，它是SLE的特異性抗體(95％),敏感性為70％[3]，是SLE的ACR主要分類標準之一，在SLE發病機制中起到重要作用，且多出現在SLE的活動期，其抗體滴度與多數SLE患者疾病活動性密切相關。可作為治療監測和預后評價的指標，dsDNA抗體主要是IgG亞型與SLE患者的狼瘡性腎炎相關。SLE患者中IgA抗體陽性（30%），IgM抗體亞型抗體陽性（52%），若結果陰性也不可排除患者患SLE的可能。
2.抗Sm抗體：診斷SLE特異性最高的抗體（99%），僅存于狼瘡患者的血清之中，被稱作SLE的標記抗體，是SLE診斷標準之一。但是其敏感性低（25％），即這種抗體不容易被檢出，被檢出率只有30-40%。抗Sm抗體一般被用于早期和不典型患者的診斷。例如，若患者血清中抗dsDNA抗體呈陰性，但抗Sm抗體呈陽性，醫生也會考慮其可能患SLE。
3. 抗磷脂抗體（aPLs）：主要包括抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白I抗體和狼瘡抗凝物，SLE患者中檢出率約為20％～30％，輔助診斷SLE，是SLE預后不良的重要標志。可與抗dsDNA抗體一起作為評價SLE患者腎臟損害程度的指標。患者體內的aPLs會造成患者血栓形成，血小板減少，自然流產、腎臟病變等。同時aPLs會引起抗磷脂綜合癥，抗磷脂綜合癥是SLE最常見的并發癥之一。
4. 抗核抗體（ANA）：是以真核細胞的各種成分為靶抗原的自身抗體總稱。是自身免疫病最重要的診斷指標之一，ANA的檢測方法很多，目前間接免疫熒光法(IIF)是ANA檢測的參考方法和首選方法，它對SLE的診斷敏感性為95％，特異性為 65％。
5. 抗核小體抗體(AnuA)：存在于細胞核，是染色體的基本結構和功能亞單位，是DNA與組蛋白形成的復合體。可出現于SLE的早期，比dsDNA更早檢出，是SLE早期診斷指標之一；敏感性、特異性均較高。在SLE患者中陽性率為50％～90％，特異性>90％，常用的檢測方法為ELISA。
6. 抗SSA/SSB抗體：在SLE患者血清中呈陽性的概率約為40%，而抗SSB抗體的陽性率相對較低，僅有10%-15%。患者血清中的抗SSA抗體與患者狼瘡性腎炎、光過敏、血管炎、皮膚損害有關。抗SSB抗體則與脫發、漿膜炎、頰部紅斑有關。同時這兩種抗體也被協助診斷干燥綜合征。
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引用文獻：
1.中華內科雜志2020年3月第59卷第3期Chin J Intern Med,March 2020,Vol.59,No.3
2.中華風濕病學雜志2014年 7月第 18卷第7期Chin J Intern Med，July2014, Vol.18, No.7
3.中華風濕病學雜志2010年5月第14卷第5期Chin J Intern Med，May 2010, Vol. 14, No. 5
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